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Was ist eine Fäkaltransplantation bei Hunden und Katzen?
In den letzten Jahren haben Ärzte und Forscher die wichtige Rolle der Darmbakterien bei der Verdauung erkannt. Diese Bakterien bewohnen das Verdauungssystem aller Tiere und sind für die ordnungsgemäße Verdauung der Nahrung und die Aufnahme von Nährstoffen notwendig. Die “Mikrobiota” des Darms bezieht sich auf die Gemeinschaft dieser Bakterien und anderer mikroskopisch kleiner Organismen, die zusammenarbeiten, um Ihre Verdauung gesund zu erhalten. Die Zusammensetzung der Mikrobiota hängt von vielen Faktoren ab, darunter Genetik, Umwelt und Ernährung. Darminfektionen, z. B. solche, die Durchfall verursachen, und die anschließende Einnahme von Antibiotika verändern die Darmmikrobiota. Manchmal führt dies zu einer langfristigen Dysbiose oder zu einem Ungleichgewicht in der Zusammensetzung der Mikrobiota, was zu Verdauungsproblemen und chronischem Durchfall führt.
Was ist eine fäkale Transplantation?
Bei der fäkalen Mikrobiota-Transplantation (FMT) handelt es sich um ein Verfahren, bei dem fäkales Material einer gesunden Person an eine Person mit einer Darmerkrankung verabreicht wird, um ein gesundes Gleichgewicht in der Darmmikrobiota wiederherzustellen und die Krankheit zu beheben. Beim Menschen wird die FMT am häufigsten zur Beseitigung von Magen-Darm-Infektionen mit C. dificle eingesetzt, einem schädlichen Bakterium, das in immungeschwächten, hospitalisierten und anderen sehr kranken Personen gedeiht. Die gesunden Bakterien im fäkalen Transplantationsmaterial ersetzen die schädlichen Bakterien im Darm des Empfängers und tragen zur Wiederherstellung einer nützlichen Gemeinschaft bei. Die Forscher untersuchen, ob die FMT auch Menschen mit chronischen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa helfen kann. Bislang scheint die Therapie vielversprechend zu sein.
Angesichts des Erfolgs der FMT beim Menschen fragten sich Tierärzte und Veterinärforscher, ob das Verfahren auch Hunden und Katzen mit chronischen Darmerkrankungen und Durchfall helfen könnte.
Ein gelegentlicher Durchfall ist wahrscheinlich kein Grund zur Sorge und kann leicht behandelt werden. Manche Haustiere haben jedoch nur selten normalen Stuhlgang oder leiden wochenlang unter Durchfall. Diese Hunde benötigen möglicherweise eine tägliche Therapie oder eine umfassende Umstellung ihrer Ernährung, bevor sie wieder normalen Stuhlgang haben. Tierärzte klassifizieren Durchfall nach der Art der Therapie: Antibiotika, Ballaststoffe, Diät und Nicht-Ansprechen. Man geht davon aus, dass bei Hunden mit therapierefraktärem Durchfall ein Ungleichgewicht der Darmmikrobiota oder eine Dysbiose vorliegt. Die FMT zielt darauf ab, diese Dysbiose zu behandeln, indem die nützlichen Bakterientypen wiederhergestellt werden. Deshalb ist die Auswahl und das Screening des Spendertieres so wichtig – seine Mikrobiota muss gesund und ausgewogen sein.
Wie funktioniert die fäkale Transplantationstherapie?
Kürzlich wurde in einer kleinen Studie eine FMT bei Hunden mit chronischem Durchfall durchgeführt, die auf herkömmliche Therapien wie Ernährungsumstellung, Antibiotika und Probiotika nicht ansprachen. In der Studie wurde eine Kotprobe von einem sehr sorgfältig untersuchten Spenderhund entnommen. Vor der “Spende” wurde der Spenderhund auf Infektionskrankheiten wie Parasiten und schädliche Bakterien untersucht. Innerhalb weniger Stunden nach der Entnahme der Kotprobe wurde diese für die Transplantation vorbereitet, indem sie zu einem dünnen Brei gemischt wurde, der durch ein kleines Röhrchen gedrückt werden konnte. Der Empfängerhund wurde betäubt, ein dünner Schlauch wurde in sein Rektum eingeführt, und das Spendermaterial wurde in kleinen Mengen über die gesamte Länge des Darms verteilt. Diese Prozedur wurde über mehrere Monate hinweg mehrmals wiederholt. Die Hunde sprachen gut darauf an.
Die Therapie ist jedoch nicht standardisiert und wird von den meisten Tierärzten noch als experimentell angesehen. Unterschiede in den Screening-Protokollen haben zu unterschiedlichen Erfolgen geführt. Die Ergebnisse strenger FMT-Studien bei Hunden stehen noch aus, und viele Tierärzte ziehen es vor, mit dem Angebot der FMT zu warten, bis die Wirksamkeit und Sicherheit gut dokumentiert sind. Obwohl das Verfahren selbst für den Empfänger wenig schädlich ist, solange das Spendertier ordnungsgemäß untersucht wurde, erfordert die Verabreichung eine Sedierung und birgt daher alle Risiken einer Narkose. Insgesamt ist dieses Risiko zwar gering, aber es sollte in Betracht gezogen werden, bevor ein Tier einem noch nicht geprüften Verfahren unterzogen wird. Dennoch beginnen einige Kliniken damit, die Fäkaltransplantationstherapie sowohl für Hunde als auch für Katzen anzubieten.
Leider ist bei Katzen noch weniger darüber bekannt, ob die FMT eine wirksame Therapie für chronische Diarrhöe bei Katzen ist. Menschen und Hunde sind Allesfresser, aber Katzen sind obligate Fleischfresser und haben daher ein Verdauungssystem mit anderen Anforderungen an die Gesundheit. In der veterinärmedizinischen Literatur gibt es einen einzigen Bericht über die FMT bei einer Katze. Dies gibt den Familien von Katzen mit chronischem Durchfall Hoffnung, ist aber nur ein Anfang.
Ist mein Tier ein Kandidat für eine Stuhltransplantation?
Es gibt einen gewissen Ekelfaktor, wenn es darum geht, Kot von einem Tier auf ein anderes zu übertragen, aber bei chronisch kranken Tieren überwiegen die potenziellen Vorteile den Ekelfaktor. Außerdem erinnern uns die meisten Diskussionen über FMT bei Hunden daran, dass viele Hunde bereitwillig (mit Begeisterung?) Kot fressen. Es gibt keine Beweise dafür, dass Hunde sich durch das Fressen von Kot selbst behandeln. Tatsächlich wurde in einer kürzlich durchgeführten Studie kein Zusammenhang zwischen Hunden, die Kot fressen, und solchen mit chronischen Darmerkrankungen festgestellt. Das sehr saure Milieu im Magen tötet die meisten Bakterien ab, so dass die orale Aufnahme nicht als Therapie empfohlen wird. Als Alternative zum rektalen Zugang ist es möglich, einen Schlauch von der Nase oder dem Mund durch den Magen in den Darm zu führen. Beide Verfahren sollten mit Hilfe einer kleinen Kamera am Ende des Schlauches durchgeführt werden, damit der Tierarzt sehen kann, was er tut.
Die meisten Hunde und Katzen mit chronischem Durchfall haben eine Grunderkrankung, die mit konventionelleren Methoden behandelt werden kann. Es kann sehr frustrierend sein, nach dem Prinzip “Versuch und Irrtum” die richtige Lösung für die individuellen Bedürfnisse Ihres Tieres zu finden. Die Summe aller diagnostischen Tests, die Ihr Tierarzt benötigt, um die richtige Behandlung zu finden, kann teuer werden und wird normalerweise Stück für Stück durchgeführt. Lassen Sie sich nicht frustrieren und geben Sie nicht auf. Ihr Tierarzt möchte genauso sehr wie Sie, dass es Ihrem Haustier besser geht. Das Beste, was Sie tun können, ist, Aufzeichnungen über Behandlungen und Reaktionen zu führen. Und wenn nichts anderes hilft, kann es sich lohnen, Ihren Tierarzt zu fragen, ob er oder ein Kollege in einer spezialisierten Klinik FMT durchführt.
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