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Unfähigkeit zu urinieren bei Hunden

Harnverhalt ist der medizinische Begriff für eine unvollständige Entleerung (oder Entleerung) des Urins, die nicht mit einer Obstruktion der Harnwege zusammenhängt, während “funktionell” durch ein Problem mit der normalen Funktion eines Organs verursacht wird.

Komplikationen, die sich aus einem funktionellen Harnverhalt ergeben, können durch eine Infektion der unteren Harnwege, die in die Blase aufsteigt, einen Riss der Harnblase oder der Harnröhre sowie eine dauerhafte Verletzung und Atonie (Schwäche/Koordinationsverlust) des Detrusormuskels, der Muskelschicht der Harnblasenwand, die sich zusammenzieht, den Blaseninhalt nach unten drückt und dafür sorgt, dass der Urin den Körper durch die Harnröhre verlässt, entstehen.

Diese Erkrankung tritt bei männlichen Hunden häufiger auf als bei weiblichen.

Symptome und Arten

Spürbar geblähte Harnblase
Unwirksame, häufige, erfolglose Versuche zu urinieren
Der Urinstrahl kann schwach, abgeschwächt oder unterbrochen sein
Die Blase kann so voll sein, dass sie häufig Urin abgibt
In seltenen Fällen oder bei Ruptur der Harnwege können abdominale Blähungen, Bauchschmerzen oder Anzeichen einer postrenalen Azotämie vorherrschen
Wiederkehrende Harnwegsinfektionen können zu muskulären Problemen beim Wasserlassen geführt haben.

Verursacht

Überkontraktilität des Detrusormuskels der Harnblase (Detrusoratonie)

Entwickelt sich meist nach plötzlicher (akuter) oder langfristiger (chronischer) Überdehnung der Harnblase; bei vielen Hunden liegt eine Funktionsstörung des Nervensystems oder eine frühere Verstopfung oder Obstruktion der Harnwege vor
Elektrolytstörungen wie Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hypokalzämie
Läsionen der Beckennerven
Läsionen des sakralen Rückenmarks (z. B. angeborene Fehlbildungen, Kompression der Cauda equina, lumbosakrale Bandscheibenerkrankungen und Wirbelbrüche/-verschiebungen) können zu einer schlaffen, überdehnten Harnblase mit schwachem Auslasswiderstand führen (Auslasswiderstand ist die Hemmung der Fähigkeit, Urin durch die Harnröhre abzulassen)
Verletzungen des suprasakralen Rückenmarks (z. B. Bandscheibenvorwölbung, Wirbelsäulenfrakturen und Kompressionstumore) können zu einer aufgeblähten, festen Harnblase führen, die sich durch sanften manuellen Druck nur schwer ausdrücken oder entleeren lässt.
Hunde mit Neuropathie, sakralen Läsionen, suprasakralen Wirbelsäulenläsionen oder Störungen des Mittelhirns können auch unter einer Detrusor-Urethral-Dyssynergie leiden, bei der die Kontraktion des Detrusormuskels und die Entspannung der Harnröhre nicht koordiniert sind
Eine verminderte Kontraktion des Detrusormuskels (Detrusoratonie) mit Harnverhalt ist ein Merkmal einer Störung, die durch eine abnorme Funktion des autonomen Nervensystems gekennzeichnet ist (bekannt als Dysautonomie); Dysautonomie wurde bei Hunden in bestimmten geografischen Regionen der Vereinigten Staaten beschrieben.
Bei einigen Hunden mit übermäßiger Steroidproduktion der Nebennieren (bekannt als Cushing-Krankheit) kommt es zu vermehrtem Wasserlassen (Polyurie), Harnblasenvergrößerung und leichter Harnverhaltung.

Funktionelle Harnwegsobstruktion

Frühere Operationen im Becken- oder Harnröhrenbereich
Anticholinergische Medikamente (die die normalen Nervenfunktionen beeinträchtigen können)
Ein übermäßiger Harnröhrenwiderstand, der in der Regel auf glatte oder quergestreifte muskuläre Komponenten der Harnröhre (Urethrospasmus) zurückzuführen ist, kann nach einer Harnröhrenobstruktion oder einer Harnröhren- oder Beckenoperation, einer Harnröhrenentzündung oder einer Prostataerkrankung auftreten.

Diagnose

Sie müssen eine gründliche Anamnese des Gesundheitszustands Ihres Hundes, des Auftretens der Symptome und möglicher Vorfälle, die zu diesem Zustand geführt haben könnten, erheben. Es wird ein vollständiges Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines vollständigen Blutbildes und einer Urinanalyse. Die Urinuntersuchung kann Hinweise auf eine Harnwegsinfektion ode r-entzündung ergeben.

Eine neurologische Untersuchung umfasst eine kurze Beurteilung der unteren, kaudalen Wirbelsäule. Die Funktion der peripheren Nerven lässt sich anhand der Untersuchung des Analtonus, des Schwanztonus und der Dammreflexe (des Muskels zwischen Anal- und Harnröhrenöffnung) feststellen. Eine Harnröhrenkatheterisierung kann erforderlich sein, um eine Harnröhrenobstruktion auszuschließen. Liegt keine Obstruktion vor, sollte der Katheter leicht durch die Harnröhre geführt werden können.

Mittels Myelographie, Epidurographie oder Computertomographie (CT) kann festgestellt werden, ob Läsionen an der Wirbelsäule vorhanden sind, die auf eine neurologische Ursache hinweisen. Ein anderes bildgebendes Verfahren, das Tierärzte anwenden, besteht darin, ein Radiokontrastmittel in den Körper des Hundes zu injizieren, um den Weg des Urins von den Nieren durch die Harnröhre mittels Röntgenstrahlen zu verfolgen.

Da es mehrere mögliche Ursachen für diesen Zustand gibt, wird Ihr Tierarzt höchstwahrscheinlich eine Differenzialdiagnose durchführen, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln. Dieser Prozess wird durch eine genauere Untersuchung der offensichtlichen äußeren Symptome geleitet, wobei jede der häufigeren Ursachen ausgeschlossen wird, bis die richtige Störung gefunden ist und entsprechend behandelt werden kann.

Hier sind einige der möglichen Ursachen, die in Betracht gezogen und entweder ausgeschlossen oder bestätigt werden:

Extramurale Harnröhrenkompression, z. B. durch eine glatte Blasenhalsmasse, eine große Prostata oder eine kaudale abdominale Masse, Anurie und Harnwegsruptur
Physikalische und mechanische Obstruktion; zu den klinischen Anzeichen einer Harnwegsobstruktion gehören Pollakisurie, Strangurie und Hämaturie; Patienten mit mechanischer Obstruktion können nach langem Strampeln ein paar Tropfen Urin entleeren
Läsionen oberhalb der Wirbelsäule oder am Kreuzbein (der hinteren Basis der Wirbelsäule), die die Signale des Gehirns und damit den Harndrang beeinträchtigen können; kann auch durch eine teilweise oder vollständige Lähmung der Gliedmaßen, Hyperreflexie der Gliedmaßen und Schmerzen im Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäulenbereich angezeigt werden; verminderter Schwanztonus;
Die Harnblase ist bei Läsionen der oberen Wirbelsäule in der Regel gebläht, fest und schwer auszudrücken, während sie bei sakralen Läsionen typischerweise gebläht, schlaff und relativ leicht auszudrücken ist; bei Patienten mit chronischen oder partiellen Läsionen kann die reflexive Entleerung zurückkehren
Verlust der Muskelkoordination des Detrusormuskels
Bei Patienten, die sich von einer Harnwegsobstruktion erholen, kann die Unfähigkeit zur Entleerung auf eine erneute Obstruktion, einen übermäßigen Widerstand in der Harnröhre (funktionelle Obstruktion) oder eine Detrusorschwäche (Atonie) aufgrund einer Überdehnung zurückzuführen sein; wenn die Harnblase durch sanften manuellen Druck auf den Bauch ausgedrückt werden kann, ist eine Detrusoratonie wahrscheinlich; wenn ein Widerstand bei der manuellen Entleerung auftritt und eine Harnröhrenobstruktion durch Untersuchung oder Katheterisierung ausgeschlossen werden kann, ist eine funktionelle Obstruktion wahrscheinlich

Behandlung

Wenn keine schwerwiegende Grunderkrankung vorliegt, die diese Harnwegserkrankung verursacht, wird Ihr Hund wahrscheinlich stationär behandelt, bis eine ausreichende Harnfunktion wiederhergestellt ist. Falls eine Harnwegsinfektion vorliegt, wird sie gezielt erkannt und entsprechend behandelt. Ihr Tierarzt wird sich mit primären Störungen wie Elektrolytstörungen und neurologischen Läsionen befassen und diese nach Möglichkeit beheben. Azotämie, Elektrolytstörungen und Störungen des Säure-Basen-Haushalts in Verbindung mit akutem Harnverhalt werden angemessen behandelt. Ihr Arzt wird auch überschüssige Mengen an Harnstoff und anderen stickstoffhaltigen Abfallprodukten im Blut (Urämie oder Azotämie), Elektrolyt-Ungleichgewichte und Säure-Basen-Störungen im Zusammenhang mit plötzlicher (akuter) Harnretention behandeln.

In einigen Fällen kehrt die vollständige Blasenentleerung nicht zurück. In diesem Fall müssen Sie sich ein Leben lang um die Blasengesundheit Ihres Hundes kümmern. In diesem Fall ist eine lebenslange Behandlung der Blasengesundheit Ihres Hundes erforderlich. Häufiges manuelles Pressen ist erforderlich, um den Urin abzulassen, und es kann ein intermittierender oder dauerhafter Harnkatheterismus erforderlich sein, um den Urinfluss zu gewährleisten und die Harnblase klein zu halten.

Wenn bei Ihrem Hund eine chronische Harnverhaltung diagnostiziert wurde, wird Ihr Tierarzt regelmäßig eine Urinuntersuchung durchführen, um eine Harnwegsinfektion festzustellen.

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