Schock durch Herzinsuffizienz bei Hunden

Eine Herzfunktionsstörung kann durch einen vergrößerten oder erweiterten Herzmuskel, eine Kompression der Herzinnenhaut, Abflussbehinderungen, Blutgerinnsel, eine schwere Herzerkrankung, eine Herzwurmerkrankung oder schwere Herzrhythmusstörungen verursacht werden, aber auch sekundär durch eine systemische Erkrankung, die zu einer Funktionsstörung der Herzmuskelschicht (mittlere Schicht des Herzens) führt, z. B. durch eine Blutvergiftung. Die Folge sind ein niedriger Blutdruck und eine Beeinträchtigung des Blutflusses in den Geweben mit einer verminderten Sauerstoffzufuhr im Gewebe. Der kardiogene Schock ist das Ergebnis einer tiefgreifenden Beeinträchtigung der Herzfunktion, die zu einer Abnahme des Schlagvolumens (der Blutmenge, die während der Kontraktion aus jeder Herzkammer gepumpt wird) und des Herzzeitvolumens, zur Verstopfung der Venen und zur Verengung der Blutgefäße führt.

Die meisten ursächlichen Bedingungen für einen kardiogenen Schock stehen in Zusammenhang mit einer deutlich eingeschränkten Funktion der linken oder rechten Herzkammer, aber auch andere Bedingungen, die eine Herzkompression verursachen und zu einer unzureichenden Füllung der Herzkammern führen können, können eine Rolle spielen. Ein geringer kardialer Abfluss kann zu einem sehr niedrigen Blutdruck führen, was eine verminderte Durchblutung des Gewebes zur Folge hat. Eine Undichtigkeit des Herzbeutels (Perikard) oder Zustände, die zu einer schweren Zufluss- oder Abflussbehinderung der Herzkammern führen, sind mögliche Gründe dafür. Darüber hinaus führt eine verminderte Durchblutung des Gewebes zu einer Ischämie (Blutverlust in den Organen) und einem Energieverlust, was wiederum zu einer Störung der Organfunktion führt. Zu den sekundären Organen, die betroffen sind, gehören Gehirn, Herz, Lunge, Leber und Nieren. Wenn der Schock fortschreitet, kann sich eine Herzinsuffizienz entwickeln. Ein abnormaler Anstieg des Drucks im linken Vorhof und in den Lungenvenen kann dazu führen, dass sich Flüssigkeit in der Lunge staut. Jede Rasse, jedes Alter und jedes Geschlecht kann von diesem Zustand betroffen sein.

Symptome und Arten

  • Blasse Schleimhäute (durch verminderte Durchblutung)
  • Kühle Extremitäten
  • Schwankende Herzfrequenz und Atemfrequenz
  • Raue Lungengeräusche und Knistern
  • Husten
  • Schwacher Puls
  • Schwäche der Muskeln
  • Geistige Dumpfheit
  • Eine kardiale Dekompensation kann mit einer zuvor kompensierten Herzerkrankung und der Einnahme von Herzmedikamenten einhergehen
  • Der Verdacht auf eine zuvor nicht diagnostizierte Herzerkrankung kann sich aus einer Vorgeschichte von Husten, Belastungsunverträglichkeit, Schwäche oder Bewusstseinsverlust ergeben.

Ursachen

Primäre Herzerkrankung

  • Dilatierter Herzmuskel – Hunde großer Rassen mit Taurin (Aminosulfonsäure)-Mangel
  • Schwere Herzklappeninsuffizienz oder eine andere Erkrankung einer Herzklappe im Endstadium
  • Arrhythmie-Störungen
  • Perikardverengung – Verengung des Herzbeutels

Sekundäre kardiale Funktionsstörung

  • Sepsis (systemische Infektion) kann zu einer verminderten Kontraktionsfähigkeit des Herzens führen
  • Überschüssiger Phosphor im Blut
  • Blutgerinnsel in der Lunge
  • Gas in der Pleurahöhle (Brustkorb)

Risikofaktoren

  • Gleichzeitige Erkrankungen, die eine Hypoxämie (subnormale Sauerstoffanreicherung des arteriellen Blutes), Azidose (Anstieg der Wasserstoffionenkonzentration im arteriellen Blut über das normale Maß hinaus) und ein Ungleichgewicht der Elektrolyte verursachen.

Diagnose

Da es so viele mögliche Ursachen für diesen Zustand gibt, wird Ihr Tierarzt höchstwahrscheinlich eine Differentialdiagnose stellen. Bei diesem Prozess werden die offensichtlichen äußeren Symptome genauer untersucht und alle häufigeren Ursachen ausgeschlossen, bis die richtige Erkrankung gefunden ist und entsprechend behandelt werden kann.

Eine Blutdruckmessung wird einen niedrigen Blutdruck dokumentieren, und eine Elektrokardiographie kann bei der Erkennung von Herzrhythmusstörungen helfen. Die Pulsoximetrie, ein Verfahren, bei dem die Sauerstoffsättigung durch Schwankungen der Lichtabsorption in gut durchblutetem Gewebe während der Systole (Kontraktion) und Diastole (Dilatation) gemessen wird, kann einen niedrigen Blutdruck aufdecken. Eine Blutgasanalyse kann eine metabolische Azidose, einen verminderten pH-Wert und eine verminderte Bikarbonatkonzentration in den Körperflüssigkeiten aufdecken, die entweder durch eine Anhäufung von Säuren oder durch anormale Verluste von festen Basen aus dem Körper, wie bei Durchfall oder Nierenerkrankungen, verursacht werden. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann ein vergrößertes Herz oder Anzeichen eines Lungenödems (kongestive Herzinsuffizienz) zeigen. Eine Echokardiographie kann eine Kardiomyopathie (Erkrankung des Herzmuskels), eine Erkrankung einer Herzklappe, eine eingeschränkte Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels oder eine Herzbeutelkompression nachweisen.

Behandlung

Wenn der Grad der Herzfunktionsstörung bis zu einem Schockzustand fortgeschritten ist, ist eine intensive stationäre Behandlung erforderlich. Bei Patienten, die eine Kompression der Herzinnenhaut aufweisen, ist eine Drainage des Herzbeutels unerlässlich, und die Flüssigkeitstherapie wird auf ein Minimum beschränkt, bis sich die Herzfunktion verbessert hat. Die Flüssigkeitstherapie wird auf ein Minimum beschränkt, bis sich die Herzfunktion verbessert hat. Dies kann durch den Einsatz positiver Inotropika, also flüssiger oder medikamentöser Wirkstoffe, die die Kraft oder Energie der Muskelkontraktionen verändern, durch Vasodilatatoren, die die glatte Muskulatur entspannen und die Blutgefäße erweitern, um den Blutfluss zu verbessern, oder durch die Dekompression eines Perikardlecks (Herzbeutel) geschehen, da sich dadurch eine Herzinsuffizienz verschlimmern kann.

Die kardiovaskuläre Überwachung erfolgt durch ein Elektrokardiogramm (EKG), das die elektrischen Ströme des Herzmuskels misst, und die Messung des zentralvenösen Drucks und des Blutdrucks ist nützlich, um die Wirksamkeit der jeweiligen Behandlung zu bestimmen. Die Zufuhr von Sauerstoff ist wichtig, da mit dem verminderten Blutfluss auch die Sauerstoffversorgung des Gewebes abnimmt. Sauerstoff kann über einen Sauerstoffkäfig, eine Maske oder eine Nasensonde verabreicht werden. Darüber hinaus wird Ihr Tierarzt geeignete Medikamente zur Behandlung des spezifischen Zustands Ihres Hundes auswählen.

Leben und Management

Nach der Erstbehandlung wird Ihr Tierarzt Ihren Hund erneut untersuchen, um die Herzfrequenz, die Pulsintensität, die Farbe der Schleimhäute, die Atemfrequenz, die Lungengeräusche, die Urinausscheidung, die mentale Aktivität und die rektale Temperatur zu überwachen.

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