Natriummangel bei Hunden

Hyponatriämie ist die klinische Bezeichnung für einen Zustand, bei dem ein Hund unter einer niedrigen Serumnatriumkonzentration im Blut leidet. Als Bestandteil der extrazellulären Flüssigkeit (Flüssigkeiten außerhalb der Zellen) ist Natrium das am häufigsten vorkommende positiv geladene Atom im Körper. Aus diesem Grund spiegelt ein Zustand der Hyponatriämie in der Regel einen gleichzeitigen Zustand der Hyposmolalität wider, d. h. eine Unterkonzentration der osmotischen Lösung im Blutserum, d. h. eine mangelnde Fähigkeit der Körperflüssigkeiten, die Zellmembranen zu passieren (Osmose), durch die die chemischen Konzentrationen des Körpers im Gleichgewicht gehalten werden. Hyposmolalität geht typischerweise mit einem verminderten Natriumgehalt im gesamten Körper einher.

Theoretisch kann eine Hyponatriämie entweder durch Wassereinlagerungen oder durch Lösungsverluste (Verlust einer auflösbaren Körpersubstanz – in diesem Fall ist Salz/Natrium der gelöste Stoff) verursacht werden. Der größte Teil des Lösungsverlustes tritt in isoosmotischen Lösungen auf (z. B. Erbrochenes und Durchfall), so dass bei fast allen Patienten, bei denen eine Hyponatriämie diagnostiziert wird, eine Wasserretention im Verhältnis zur gelösten Substanz die Ursache ist. Im Allgemeinen tritt eine Hyponatriämie nur dann auf, wenn die Fähigkeit der Niere, Wasser auszuscheiden, gestört ist.

Symptome

  • Lethargie
  • Schwäche
  • Verwirrung
  • Übelkeit/Erbrechen
  • Dumpfheit
  • Koma
  • Andere Befunde hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab

Ursachen

Normale osmolare Hyponatriämie, Ursachen mit typischen Begleitumständen:

  • Hyperlipämie – übermäßige Fette im Blut
  • Hyperproteinämie
  • Hyperosmolare Hyponatriämie

Hyperglykämie – übermäßiger Glukose-/Zuckergehalt im Blut

  • Mannitol-Infusion (ein harntreibendes Mittel)
  • Normovolämie (normales Blutvolumen)

Primäre Polydipsie – übermäßiger Durst

  • Hypothyreotes Myxödem (eine Haut- und Gewebestörung) Koma
  • Hypotone Flüssigkeitsinfusion (Flüssigkeit mit niedrigem osmotischem Druck)
  • SIADH (Syndrom der unangemessenen antidiuretischen Hormonausschüttung)
  • Hypervolämie (zu viel Flüssigkeit im Blut)

Kongestive Herzinsuffizienz (CHF)

  • Hepatische (Leber-)Zirrhose
  • Nephrotisches Syndrom (Nierenerkrankung mit abnormem Eiweißverlust, niedrigem Eiweißgehalt im Blut und Anschwellen von Körperteilen)
  • Hypovolämie (zu wenig Flüssigkeit im Blut)
  • Nierenversagen (Nieren)
  • Niedriger Kaliumspiegel
  • Kutane Verluste
  • Diurese (erhöhte Urinproduktion durch die Niere)
  • Hypoadrenokortizismus (endokrine Störung)

Diagnose

Es wird ein vollständiges Blutprofil erstellt, einschließlich eines chemischen Blutprofils, eines vollständigen Blutbildes, einer Urinanalyse und eines Elektrolytbildes. Liegt bei Ihrem Hund eine Hyponatriämie vor, bestätigen diese Tests die niedrige Serumnatriumkonzentration. Andere Erkrankungen, die eine Hyponatriämie vortäuschen können und die ausgeschlossen werden müssen, sind Hyperglykämie, Hyperproteinämie und Hyperlipidämie.

Ihr Tierarzt kann auch empfehlen, die Serumosmolalität zu testen. Die Osmolalität des Urins Ihres Hundes gibt Aufschluss über die Fähigkeit der Nieren, Wasser auszuscheiden, und die im Urin festgestellte Natriumkonzentration kann auf eine geringe Menge zirkulierenden Natriums hinweisen.

Behandlung

Die primäre Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Hyponatriämie und den damit verbundenen neurologischen Symptomen. Der Schweregrad der zugrundeliegenden Erkrankungen bestimmt ebenfalls die Behandlungsprioritäten. Die Behandlung besteht im Allgemeinen darin, die zugrundeliegende Ursache zu beheben und die Serumnatriumkonzentration zu erhöhen, falls erforderlich.

Eine zu schnelle Normalisierung der Hyponatriämie kann potenziell schwerwiegende neurologische Folgen haben und möglicherweise schädlicher sein als die Hyponatriämie selbst. Daher ist in den meisten Fällen eine isotonische Kochsalzlösung die Flüssigkeit der Wahl. Eine aggressivere Korrektur der Serumnatriumkonzentration mit hypertoner Kochsalzlösung ist nur selten erforderlich. Hypervolämische Patienten (Patienten mit zu viel Flüssigkeit im Blut) werden in der Regel mit Diuretika (Flüssigkeitsreduzierern) und Salzrestriktion behandelt.

Umgekehrt werden hypovolämische Patienten (Patienten mit zu wenig Flüssigkeit im Blut) behandelt, indem das Volumendefizit mit isotonischer Kochsalzlösung ausgeglichen wird. Andere therapeutische Maßnahmen richten sich nach der Ursache der Hyponatriämie.

Leben und Behandlung

Zunächst muss Ihr Tierarzt die Reaktion Ihres Hundes auf die Behandlung beobachten und die Serumnatriumbestimmungen wiederholen, um eine zu schnelle Korrektur der Serumnatriumkonzentration zu vermeiden und ein angemessenes Ansprechen auf Natrium und andere indizierte Therapien zu gewährleisten. Darüber hinaus wird Ihr Arzt den Hydratationsstatus Ihres Hundes und andere Serum-Elektrolytkonzentrationen überwachen, wie es der klinische Zustand Ihres Hundes und die zugrunde liegende Erkrankung nahelegen.

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